早發現早治療有效提高肺癌生存率 肺結節你了解嗎?

每年的11月是“國際肺癌關注月”。肺癌是一種始于肺部的癌癥，是最常見的惡性腫瘤之一，早期發現和治療對于提高治愈率和生存率至關重要。專家提醒，通過低劑量螺旋CT檢查能夠發現早期肺癌，降低死亡率。

早期肺癌大多數沒有癥狀，一旦出現了劇烈咳嗽、痰中帶血、胸悶氣短等癥狀，70%以上已是中晚期了。而通過定期體檢等手段發現的大約70%都是早期肺癌，經過手術治療后，超過90%的患者能實現長期生存。

北京協和醫院胸外科主任李單青：一期的(肺癌患者)做完手術，切掉以后92%以上就沒事了，基本上能達到根治。我們做的二期切除的5年生存率就直線下降，只能達到50%—60%，到三期的(5年生存率)就30%左右。

專家提示，有肺癌家族史等高危人群應定期進行胸部CT檢查。

北京協和醫院胸外科主任李單青：40歲以上高危的人群，最好每年做一次胸部CT的體檢，來盡早發現肺部小結節。比如說長期吸煙的、從事一些比較危險的容易造成肺污染的工作，包括整天刷油漆、裝修的，這些人群我們都認為是高危人群。

肺結節不等于一定是肺癌

近年來，隨著體檢的普及、檢查手段的進步，越來越多的肺結節被查出來。肺結節是肺癌的早期病征之一，但有了肺結節不等于就一定是肺癌。

專家介紹，一般小于3厘米的肺部陰影叫做肺結節。隨著檢查手段的進步，越來越多的肺部微小結節被發現，以增強螺旋CT為例，能篩查到1mm—2mm的結節。首次胸部CT檢查發現的肺小結節，絕大多數是良性的。

同濟大學醫學院腫瘤研究所所長周彩存：體檢發現大概有25%的病人肺上有結節，在有小結節的病人當中，還有3%—4%是癌癥，絕大多數不是腫瘤。

專家建議，如果沒有肺癌家族史，在檢查中發現直徑小于8毫米，邊緣無毛刺、無血管且密度均勻的小結節，建議半年或一年之后再復查胸部CT，不必頻繁地復查。

同濟大學附屬上海市肺科醫院黨委書記 教授陳昶：磨玻璃結節表現的肺癌生長比較緩慢，所以從醫學上來講，對它進行準確區分，來進行合理的干預和治療顯得特別重要。

北京協和醫院胸外科主任李單青：如何來判定它是良性的還是惡性的，一般來講就看結節的形態，比如說有沒有毛刺、分葉等等，這些可能一般來講是一些不好的，也就說是癌的一些表現。但是在這里著重強調一點，不能說是個癌了就一定要被切掉，據我們這么多年臨床經驗來講，這種肺部小結節5年、10年不變的都有，我們就可以觀察，能把手術時間往后延。

全程管理肺結節 一旦惡變及時治療

為了提高人們對肺結節的重視程度，同時避免部分患者過分焦慮導致的過度醫療，近年來，一些醫院對肺結節患者進行全程管理。通過隨訪觀察肺結節變化，一旦出現惡變及時干預治療。

四川大學華西醫院對肺結節患者進行跟蹤管理，通過人工智能輔助診斷系統，幫助醫生準確判斷肺結節的性質。

目前，四川大學華西醫院已將肺癌早期篩查技術推廣到150多家基層醫院使用。喻女士一年前體檢時發現肺部結節，后加入四川大學華西醫院營山醫院的肺結節全程管理隨訪隊伍，在半年多的隨訪過程中發現結節不斷增大，醫生判定喻女士的肺結節惡性風險高，于是為她做了手術。

去年6月份以來，四川大學華西醫院營山醫院已將470多例肺結節患者納入風險分層的人工智能管理系統，其中85例患者做了手術，Ⅰ期肺癌患者有78例。

四川大學華西醫院營山醫院呼吸與危重癥醫學科主任羅小波：持續對肺結節患者進行全程規范管理，顯著提高了我們對肺結節的診治水平。

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